青森県エルピーガス協会

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保安機関の認定申請・認定更新申請・変更届及び
一般消費者等の数の増加認可・減少届に必要な書類一覧

	保安機関の認定	保安機関の認定更新	一般消費者等の数の増加認可	一般消費者等の数の減少届	保安機関変更届			様式番号	備考
					事業者		事業所所在地変更
					名称住所組織変更	代表者変更	事業所所在地変更
保安機関認定申請書	○							1
保安機関認定更新申請書		○						14
一般消費者数等の数の増加認可申請書			○					16
一般消費者数等の数の減少届書				○				17
保安機関変更届書					○	○	○	19
保安業務計画書	○	○	○					2
損害賠償に備えてとるべき措置（付保証明書）	○	○	○					任意
欠格事項非該当誓約書	○	○						3 4	3→個人用 4→法人用
保安業務以外の業務の種類及び概要	○	○						5
保安業務の委託を受ける販売所名を記載した書類	○	○	○					6
保安業務に従事する資格者の資格及び数	○	○	○	○				7
必要保安業務資格者算定表（1）（2）	○	○	○	○				8 9	8→（1） 9→（2）
保安業務用機器保有数算定表（1）（2）	○	○	○	○				10 11	10→（1） 11→（2）
事業所の位置と緊急時対応を行う一般消費者等の範囲を示した図面	○	○	○				○	任意	緊急時対応を行う場合
役員・構成員の構成を説明した書面（役員名簿、組合員名簿、社員名簿等）	○	○			○			12
法人の定款	○	○							法人の場合
法人の登記簿謄本	○	○			○	○			法人の場合

保安機関認定申請書	様式番号1
保安業務計画書	様式番号2
欠格事項非該当誓約書（個人）	様式番号3
欠格事項非該当誓約書（法人）	様式番号4
保安業務以外の業務の種類及び概要	様式番号5
保安業務委託販売所	様式番号6
保安業務に従事する資格者の資格及び数	様式番号7
必要保安業務資格者算定表（１）	様式番号8
必要保安業務資格者算定表（２）	様式番号9
保安業務用機器保有数算定表（１）	様式番号10
保安業務用機器保有数算定表（２）	様式番号11
役員及び構成員の構成を説明した書面	様式番号12
保安業務規程認可申請書	様式番号13
保安機関認定更新申請書	様式番号14
保安業務規程変更認可申請書	様式番号15
一般消費者数等の数の増加認可申請書	様式番号16
一般消費者数等の数の減少届書	様式番号17
認定行政庁変更届書	様式番号18
保安機関変更届書	様式番号19
保安機関承継届書（甲）	様式番号20
保安機関承継届書（乙）	様式番号21
保安機関相続同意証明書	様式番号22
保安機関相続証明書	様式番号23
保安機関事業譲渡証明書	様式番号24
保安業務実施状況報告	.様式番号25
保安業務廃止届	様式番号26